P., B. C. EN REPRESENTACIO DE V.E.A c/ AVALIAN SALUD Y BIENESTAR COPERATIVA LIMITADA s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió acción de amparo contra una obra social por la negativa a otorgar cobertura de un tratamiento médico ortésico. La Cámara Federal revocó la sentencia y ordenó a la demandada brindar la cobertura solicitada.
Cobertura de tratamiento médico ortésico con sistema de compresión dinámica FMF
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo, y ordenó a la demandada brindar la cobertura del tratamiento médico indicado por el médico tratante del menor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud del menor se encuentra amparado por disposiciones constitucionales y de tratados internacionales.
- Se acreditó la patología del menor y la necesidad del tratamiento indicado por el médico tratante.
- La conducta de la demandada al negar la cobertura sin justificación resultó arbitraria, poniendo en riesgo la salud del menor.
- Corresponde brindar la cobertura de acuerdo a la normativa del Programa Médico Obligatorio de Emergencia, sin que se acreditaran circunstancias excepcionales que ameriten una cobertura mayor al 50% establecido.
- Se impusieron las costas a la demandada vencida y se adecuaron los honorarios de ambas instancias.
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