C. G., A. M. c/ SWISS MEDICAL S.A. s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una cirugía bariátrica. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir la cirugía con los médicos que la tratan.
¿Quién es el actor?
A. M. C. G.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de cirugía bariátrica (by pass gástrico o gastrectomía en manga) indicada por sus médicos tratantes.
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la demandada cubrir integralmente la cirugía con los profesionales que venían tratando a la actora, excepto por la red de prestadores de la obra social.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud, cuando se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida, por lo que los tribunales deben resolver de modo expedito y eficaz.
- La Ley 26.396 declara de interés nacional la prevención y control de trastornos alimentarios como la obesidad, y establece que los agentes de salud deben cubrir todos los tratamientos y prácticas médicas necesarias, incluyendo las cirugías.
- Si bien en principio la indicación de prestaciones no implica libre elección de profesionales o instituciones, en ciertos supuestos excepcionales, como el presente, se puede admitir la cobertura con prestadores ajenos a la cartilla, por la relación de confianza con el equipo tratante.
- No se acreditaron elementos que justifiquen apartarse del criterio general de imposición de costas al litigante vencido.
- Los honorarios del letrado de la actora fueron regulados conforme a la Ley 27.423 vigente.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: