C. G., A. M. c/ SWISS MEDICAL S.A. s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una cirugía bariátrica. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir la cirugía con los médicos que la tratan.
- Actor: A. M. C. G.
- Demandado: SWISS MEDICAL S.A.
- Objeto: Obtener cobertura integral de cirugía bariátrica (by pass gástrico o gastrectomía en manga) indicada por sus médicos tratantes.
- Decisión: Se confirma la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la demandada cubrir integralmente la cirugía con los profesionales que venían tratando a la actora, excepto por la red de prestadores de la obra social.
Fundamentos:
- El derecho a la salud, cuando se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida, por lo que los tribunales deben resolver de modo expedito y eficaz.
- La Ley 26.396 declara de interés nacional la prevención y control de trastornos alimentarios como la obesidad, y establece que los agentes de salud deben cubrir todos los tratamientos y prácticas médicas necesarias, incluyendo las cirugías.
- Si bien en principio la indicación de prestaciones no implica libre elección de profesionales o instituciones, en ciertos supuestos excepcionales, como el presente, se puede admitir la cobertura con prestadores ajenos a la cartilla, por la relación de confianza con el equipo tratante.
- No se acreditaron elementos que justifiquen apartarse del criterio general de imposición de costas al litigante vencido.
- Los honorarios del letrado de la actora fueron regulados conforme a la Ley 27.423 vigente.
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