R, E. N. Y OTROS c/ PODER EJECUTIVO NACIONAL-MINISTERIO DE SALUD Y ACCION SOCIAL Y OTROS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra una empresa de medicina prepaga y el Estado Nacional por la negativa a reafiliarlo y cubrir el tratamiento médico de su hijo con discapacidad. La Cámara de Apelaciones modificó la sentencia y ordenó la reafiliación sin el pago de un arancel adicional.
¿Quién es el actor?
E. N. R., M. d. C. B. y su hijo F. B. R. B.
- Demandados: ACA SALUD Cooperativa de Prestación de Servicio Médico Asistenciales Limitada y Poder Ejecutivo Nacional
- Ministerio de Salud y Acción Social
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitan la reafiliación del grupo familiar en ACA SALUD y la cobertura integral del tratamiento médico de su hijo con trastorno del desarrollo y lenguaje.
¿Qué se resolvió?
La Cámara de Apelaciones modificó la sentencia de primera instancia y ordenó la reafiliación del grupo familiar en el mismo plan y condiciones contratadas originalmente, pero sin el pago de un arancel adicional. Confirmó la responsabilidad del Poder Ejecutivo Nacional como garante del derecho a la salud, pero eximió de responsabilidad a la Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que los actores no actuaron con mala fe al momento de la afiliación, dado que el diagnóstico de la patología de su hijo se realizó con posterioridad. Por lo tanto, no corresponde autorizar el cobro de un diferencial por enfermedad preexistente. Además, el Estado Nacional tiene la obligación de garantizar el derecho a la salud conforme los tratados internacionales.
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