MENACE ARTIEDA, JULIA BEATRIZ c/ O.S.D.E. s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La actora promovió demanda de amparo contra la obra social por denegarle la cobertura de la práctica de ablación por radiofrecuencia de nódulo tiroideo. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción y ordenó a la obra social cubrir la cirugía y gastos conexos.
¿Quién es el actor?
Julia Beatriz Menace Artieda
¿A quién se demanda?
O.S.D.E.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de ablación por radiofrecuencia de nódulo tiroideo y gastos conexos.
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar al amparo, ordenando a OSDE otorgar la cobertura integral de la cirugía y procedimientos complementarios, traslados y hospedaje.
Fundamentos principales:
- Se acreditó la necesidad de la práctica quirúrgica indicada por los médicos tratantes, dada la compleja situación de salud de la actora (acidosis metabólica, insuficiencia renal crónica, patología cardiovascular).
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) establece un piso mínimo de cobertura, sin que ello implique un tope máximo.
- La negativa de la obra social a autorizar la práctica quirúrgica recomendada por los médicos, vulnera el derecho a la salud y a la vida de la actora.
- Corresponde atender a la prescripción del médico tratante, quien está en mejor posición de evaluar las necesidades del paciente.
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