MACIEL BRESKA, MARA CATHERINE c/ OSDE s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó a la obra social OSDE abonar los gastos de una cirugía indicada por el médico neurocirujano tratante de la afiliada.
¿Quién es el actor?
Mara Catherine Maciel Breska
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía indicada por médico neurocirujano
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones rechazó el recurso de apelación de OSDE y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social abonar los gastos de la cirugía indicada por el médico tratante, dado que se acreditó la necesidad de la prestación y la negativa injustificada de OSDE de brindar la cobertura correspondiente.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es uno de los modos de protección de la vida, y debe extremarse para garantizar los derechos constitucionales vulnerados.
- El Programa Médico Obligatorio constituye un piso mínimo y no un tope máximo de cobertura.
- Debe atenderse a la prescripción del médico tratante, que está en mejores condiciones de evaluar las necesidades de la paciente.
- La obra social debe probar y poner a disposición una alternativa entre sus prestadores que proporcione un servicio análogo, lo cual no sucedió en este caso.
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