B., E, I c/ ASOCIACION SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

La actora, E.I.B., promovió acción de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS) por la desafiliación de su plan médico. La mutual había dado de baja a la actora y su grupo familiar el 29/06/2022, argumentando que omitió informar en la declaración jurada la enfermedad de lupus que padecía. El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a AMSS restablecer la afiliación y cobertura del medicamento ciclofosfamida. La Cámara Federal de Córdoba confirmó la sentencia. Consideró que si bien AMSS tenía la facultad de constatar los datos consignados en la declaración jurada, no lo hizo, por lo que su omisión no puede derivar en un beneficio a su favor. Además, determinó que no se acreditó que la actora haya obrado con mala fe al completar el formulario, ya que no tenía conocimiento certero de padecer lupus al momento de la afiliación. Por lo tanto, la baja de la cobertura vulneraría derechos como la salud y la vida de la afiliada.