M., A. M. EN REPRESENTACION DE SU ESPOSO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que se ordene a la mutual otorgar la cobertura integral y al 100% del servicio de enfermería domiciliaria de 24hs. indicado por el médico tratante. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó que la cobertura se brinde conforme al Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad.
¿Quién es el actor?
A.M.M. en representación de su esposo O.A.F.
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral y al 100% del servicio de enfermería domiciliaria de 24hs. indicado por médico tratante
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó que la cobertura de la prestación de enfermería se brinde conforme al Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, a valores del Módulo Hogar Permanente Categoría "A".
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es un derecho fundamental consagrado en tratados internacionales con jerarquía constitucional.
- La Ley 24.901 establece un sistema de prestaciones básicas para personas con discapacidad, que deben ser cubiertas de manera integral por las obras sociales.
- Ante la falta de reglamentación de determinadas prestaciones, los jueces pueden subsanar ese vacío, acudiendo a prestaciones análogas.
- La prestación de enfermería domiciliaria prescripta por el médico tratante, debe ser brindada a valores del Nomenclador de Prestaciones Básicas, en el Módulo Hogar Permanente Categoría "A".
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