F, J L c/ INSSJP - PAMI s/ENFERMEDADES POCO FRECUENTES(EPF
El actor promovió acción de amparo por cobertura de medicación para tratar Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la decisión que ordenó a la obra social otorgar la cobertura total del medicamento Riluzol.
¿Quién es el actor?
J. L. F.
¿A quién se demanda?
INSSJP-PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% de la medicación Riluzol para tratamiento de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar a la acción de amparo ordenando a PAMI otorgar la cobertura total de la medicación solicitada.
Principales fundamentos:
- El derecho a la salud y a acceder al más alto nivel posible de salud es un derecho fundamental protegido por instrumentos internacionales.
- La gravedad del cuadro del actor, con diagnóstico de ELA y dificultades en la marcha, debilidad en miembros superiores y disartria, justifica la necesidad imperiosa del tratamiento con Riluzol.
- La negativa de PAMI de otorgar la cobertura, aun cuando el actor aportó la documentación requerida, carece de fundamentos válidos, ya que el médico tratante es quien puede indicar el tratamiento necesario.
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) no puede ser considerado un techo prestacional, sino un piso mínimo que debe extenderse a casos que afecten la vida y salud de las personas.
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