C, M A c/ UNIMED S.A. (OSAMOC) s/ENFERMEDADES POCO FRECUENTES(EPF
La parte actora promovió demanda de amparo contra la empresa de medicina prepaga Unimed S.A. por la negativa a continuar con su cobertura médica. La Cámara Federal de Córdoba confirmó el rechazo de la acción de amparo al considerar que la propuesta de Unimed de reincorporar a la actora como afiliada titular se adecua a la normativa vigente.
- Actora: C.M.A.
- Demandada: UNIMED S.A. (OSAMOC)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo para que Unimed reincorpore a la actora como afiliada y le brinde cobertura médica integral
¿Qué se resolvió?
Se rechaza la acción de amparo
Fundamentos principales:
- La actora padece de diversas enfermedades graves y posee certificado de discapacidad. Contaba con cobertura de Unimed a través de su marido, quien perdió su trabajo.
- La ley 26.682 establece que, ante la desvinculación laboral, el afiliado tiene derecho a la continuidad de la cobertura, pero en carácter de afiliado titular, no como adherente.
- Unimed ofreció reincorporar a la actora como afiliada titular, con el valor de cuota correspondiente a su edad y plan, lo cual se ajusta a la normativa.
- No corresponde que la actora continúe en los mismos términos anteriores, pues su carácter de beneficiaria dependía de su condición de cónyuge, que se extinguió.
- La autoridad de aplicación (Superintendencia de Servicios de Salud) determina los valores diferenciales, no la empresa de medicina prepaga.
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