GRANDE, MILTON GABRIEL c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/COBRO DE PESOS/SUMAS DE DINERO
El actor promovió demanda por cobro de pesos derivado de la negativa de la mutual a cubrir los costos de una prótesis. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la mutual reintegrar el monto correspondiente a la prótesis alternativa ofrecida.
¿Quién es el actor?
Milton Gabriel Grande
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de pesos derivado de la negativa de la mutual a cubrir los costos de una prótesis modular para amputación de miembro inferior derecho.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la mutual reintegrar el monto correspondiente a la prótesis alternativa ofrecida (prótesis OTTOBOCK de origen alemán), al no haberse acreditado que la misma no resulte adecuada para el paciente. Se rechazó el reclamo por daño moral al entender que la incertidumbre y angustia alegada no puede atribuirse a la demandada, al no haber efectuado el actor el reclamo oportuno.
Fundamentos principales:
- El actor no acreditó acabadamente los hechos y derecho que invoca, adquiriendo por cuenta propia la prótesis y posteriormente intimando a la mutual al reintegro.
- La mutual ajustó su conducta a lo preceptuado en las normas vigentes del PMO, al ofrecer la prótesis OTTOBOCK.
- Los argumentos de inconstitucionalidad del PMO son insuficientes, al no demostrarse el agravio concreto.
- Respecto al daño moral, no puede atribuirse a la mutual la incertidumbre y angustia alegada, al no haber efectuado el actor el reclamo oportuno.
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