FERNANDEZ, ADRIAN ESTEBAN Y OTRO c/ MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO S.P.R. (FEDERADA SALUD) s/CUMPLIMIENTO DE CONTRATO
Los actores promovieron demanda por falta de cobertura de estudios, medicamentos y cirugía realizada en el exterior. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir el costo actual de las prestaciones en el país.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- Los actores, padres de una menor con discapacidad, demandaron a la obra social por falta de cobertura de estudios, medicamentos y una cirugía realizada en el exterior.
- Se acreditó que la menor padecía una epilepsia refractaria al tratamiento y que la cirugía realizada en Estados Unidos fue la única alternativa para controlar sus crisis.
- Si bien la obra social no cubrió esos gastos, el tribunal consideró que la cirugía podía haberse realizado en centros especializados del país, por lo que ordenó a la demandada cubrir el costo actual de esas prestaciones en el Instituto Fleni.
- Se rechazó el pedido de reintegro de los montos abonados en el exterior, por considerar que existían alternativas en Argentina.
- En cuanto a la regulación de honorarios del Dr. Ferreyra García, la mayoría revocó el rechazo de la instancia anterior y ordenó la regulación provisoria.
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