L, T c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO LEY 16.986
Demanda por cobertura médica para niño con discapacidad. La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de las prestaciones.
¿Quién es el actor?
E.H. en representación de su hijo menor de edad T.L.
¿A quién se demanda?
Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura de psicopedagogía, psicología, fonoaudiología, terapia ocupacional y maestro de apoyo para T.L., niño de 6 años con retraso global del desarrollo y trastorno del lenguaje.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura de las prestaciones médicas y educativas prescriptas por la médica tratante, con topes arancelarios establecidos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- T.L. es un menor con discapacidad que goza de protección especial según tratados internacionales y leyes nacionales como la Ley 24.901 de Sistema de Prestaciones Básicas.
- La obra social tuvo conocimiento de la situación del niño desde que ingresó como afiliado y no justificó la limitación de la cobertura prescripta por el médico.
- Procede el reclamo de reintegros de las prestaciones brindadas por la familia durante el periodo en que la obra social no cubrió adecuadamente.
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