GARCIA INK TOMAS c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ORDINARIO
El actor con discapacidad por enfermedad de Crohn demandó a la empresa de medicina prepaga por la cobertura médica negada. La Cámara modificó la sentencia y elevó el monto de la multa por daño punitivo.
Dano moral
Discapacidad
Medicina prepaga
Dano punitivo
Responsabilidad contractual
Cobertura medica
Cobertura médica de estudio de resonancia magnética y devolución de gastos afrontados.
¿Qué se resolvió?
Se modificó la sentencia para elevar el monto de la multa por daño punitivo a $50.000.
Fundamentos relevantes:
- El plan de salud que contrata el afiliado a una empresa de medicina prepaga debe cubrir, como mínimo, las prestaciones del PMO y del sistema de prestaciones básicas para personas con discapacidad.
- La negativa injustificada de la empresa a autorizar el estudio médico y cubrir los gastos generó un daño moral resarcible.
- La conducta de la empresa, al desatender sistemáticamente los requerimientos del afiliado discapacitado, fue reprochable y amerita la aplicación de una multa por daño punitivo.
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