CROMBERG, DIEGO CARLOS Y OTRO c/ SWISS MEDICAL MEDICIANA PRIVADA S.A. s/ORDINARIO

Incumplimiento de contrato de medicina prepaga y daños y perjuicios

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente a la demanda. Se condenó a Swiss Medical a devolver el costo de la cirugía de su hijo menor, más daño moral y se rechazó el reclamo por daño punitivo. La Cámara consideró que la cirugía de ginecomastia bilateral del hijo menor de los actores estaba incluida en el Plan Médico Obligatorio y debía ser cubierta por la prepaga. Si bien el perito indicó que la cirugía no era urgente, el médico tratante recomendó realizarla. Por ello, la Cámara entendió que Swiss Medical debía cubrir la práctica. Respecto al daño moral, la Cámara consideró que los actores debieron atravesar una situación de angustia y desazón ante la negativa de la prepaga, por lo que elevó la indemnización a $40.000. Sin embargo, la Cámara rechazó el reclamo por daño punitivo, por entender que si bien hubo un incumplimiento, no se verificó una conducta dolosa o gravemente culposa de la prepaga.