ZAMPINI, OSVALDO c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ORDINARIO
El actor promovió demanda por cobro de pesos por incumplimiento contractual de la prestadora de medicina prepaga. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda.
¿Quién es el actor?
Osvaldo Zampini
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de pesos por incumplimiento de cobertura médica
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar a la demanda y se condenó a Swiss Medical a abonar el reintegro de los gastos de la cirugía realizada al actor, más indemnizaciones por daño moral y daño punitivo.
Los principales fundamentos de la decisión fueron:
- Swiss Medical incumplió sus obligaciones de cobertura al no abonar el reintegro de los gastos de la cirugía realizada al actor, a pesar de estar cubierta por su plan.
- Swiss Medical incumplió con el deber de información hacia el actor sobre el alcance de su cobertura.
- La cirugía realizada al actor mediante la técnica de "vaporización fotoselectiva prostática
- láser verde" se encontraba justificada por su estado de salud, más allá de no estar incluida en el Programa Médico Obligatorio.
- Procedencia del daño moral y daño punitivo por la conducta negligente y reticente de Swiss Medical.
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