MONTELEONE, ALEJANDRA MARISA c/ OMINT S.A. DE SERVICIOS s/ORDINARIO
La actora promovió demanda por incumplimiento contractual de la cobertura médica. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial confirmó en lo sustancial la sentencia que hizo lugar a la demanda e impuso a la demandada el pago de los daños y costas.
Cobertura de una intervención quirúrgica laparoscópica para tratar una hernia inguinal
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda, condenando a OMINT a pagar el reintegro de los gastos médicos, daño moral y costas. Se dejó sin efecto sólo la condena por daño punitivo.
Fundamentos principales:
- OMINT incumplió injustificadamente la cobertura de la cirugía laparoscópica prescripta por el médico tratante, vulnerando el derecho a la salud de la afiliada (mujer adulta mayor y jubilada).
- La elección de la técnica quirúrgica por parte de la paciente debe ser respetada, siendo razonable en su caso la opción por la cirugía laparoscópica.
- No se probó una conducta dolosa o abusiva de OMINT que ameritara la imposición de daño punitivo.
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