G.C.de A. Y OTRO c/ GALENO MEDICINA PREPAGA SA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
La actora reclamó la cobertura de internación domiciliaria no brindada por la empresa de medicina prepaga. La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la demanda.
¿Quién es el actor?
I.G.C. de A.
¿A quién se demanda?
Galeno Medicina Prepaga S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamó el resarcimiento por la falta de cobertura de la internación domiciliaria prescripta entre julio 2009 y marzo 2010.
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia admitió la demanda por $45.000. La Cámara confirmó la sentencia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La demandada, como empresa de medicina prepaga, tiene la obligación legal de brindar la cobertura de internación domiciliaria, de conformidad con las leyes 23.660, 23.661, 24.455 y 24.754.
- El médico que prescribió la internación domiciliaria declaró que era necesaria debido a la edad avanzada de la paciente (94 años), sus antecedentes clínicos y la situación epidemiológica de gripe A.
- La pericia médica corroboró la necesidad de la internación domiciliaria para evitar complicaciones.
- La falta de solicitud expresa de la cobertura no exime a la prepaga de su obligación.
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