C,. P,. C. c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La actora reclamó la cobertura integral de un tratamiento médico y la indemnización de daños y perjuicios. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia, aumentando los montos indemnizatorios por daño moral y daño punitivo.
- Actora: Claudia Colman Peralta
- Demandada: Obra Social de la Unión Personal Civil de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamar la cobertura integral de un tratamiento médico recomendado por el neurólogo, e indemnización por daños y perjuicios.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la decisión de primera instancia de hacer lugar a la demanda, pero modificó los montos indemnizatorios. Elevó el daño moral a $15.000 y el daño punitivo a $50.000.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Obra Social tenía la obligación de brindar la cobertura integral del tratamiento indicado por el médico, de conformidad con la Ley 24.901 que establece la obligación de las obras sociales de cubrir las prestaciones para personas con discapacidad.
- Para cuantificar el daño moral, se consideró que la actora sufrió alteraciones en el área afectiva y cognitiva que interfirieron con sus actividades cotidianas, configurando un menoscabo indemnizable.
- Respecto al daño punitivo, se consideró que la conducta del ente prestador de salud evidenció una grave indiferencia hacia el afiliado, lo cual justifica la aplicación de esta categoría excepcional para sancionar y prevenir conductas similares en el futuro.
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