HOLLANDER JULIUS Y OTRO c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
Afiliado demanda a empresa de medicina prepaga por falta de cobertura de prestación médica. La Cámara revoca la sentencia y rechaza la demanda al considerar que la empresa cumplió con la cobertura según lo pactado.
Danos y perjuicios
Medicina prepaga
Reintegro de gastos
Cobertura medica
Incumplimiento prestacional
¿Quién es el actor?
Julius Hollander y su cónyuge Ana María Kirschbaum
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de $123.606 por falta de cobertura de prestación médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revoca la sentencia de primera instancia y rechaza la demanda.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Swiss Medical cumplió con la cobertura prevista en el plan contratado, abonando el módulo correspondiente a la cirugía.
- Los honorarios médicos adicionales pagados por el actor a los profesionales fueron gastos no cubiertos por el plan, al no estar incluidos en la cartilla de prestadores.
- No hubo incumplimiento ni falta de información de Swiss Medical sobre el alcance de la cobertura.
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