CHAVES PATRICIA NILDA c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DEL AUTOMOVIL CLUB ARGENTINO Y OTRO s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA

- Actor: Patricia Nilda Chaves
- Demandado: Obra Social del Personal del Automóvil Club Argentino y Galeno Argentina S.A.
- Objeto de la demanda: Reintegro de gastos por reconstrucción mamaria y daños y perjuicios
- Decisión del tribunal: Se confirma la sentencia que hizo lugar a la demanda, ordenando a las demandadas el pago de $31.370 más costas. Fundamentos principales:
- Se acreditó la enfermedad de la actora (carcinoma intraductal de bajo grado) y la necesidad médica de la intervención quirúrgica de carácter terapéutico y reconstructivo.
- La normativa aplicable (Resolución 201/02) prevé la cobertura al 100% de las cirugías reconstructivas de mama, incluyendo los implantes, luego de una mastectomía.
- Las demandadas tienen la obligación de brindar como mínimo las prestaciones del PMO, conforme a la Ley 24.754.
- El monto por el reintegro de la prótesis no requiere actualización, por tratarse de una obligación dineraria.
- Se confirma el monto de $3.000 por daño moral, por las mortificaciones sufridas por la negativa indebida de cobertura.