B., R. N. S/SUCESION c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA

- Actor: J.J.P. en su carácter de administrador de la sucesión de R.N.B.
- Demandado: Swiss Medical S.A.
- Objeto: Reintegro de gastos de internación geriátrica de R.N.B. desde octubre 2005 a mayo 2009.
- Decisión: Se hizo lugar parcialmente, ordenando el reintegro desde el 15/12/2008 hasta diciembre 2009, conforme la normativa aplicable. Se desestimó el reclamo por el período anterior al 15/12/2008. Fundamentos principales:
- La internación en el geriátrico fue un acto voluntario y unilateral de la actora, sin haber seguido los pasos necesarios para obtener la cobertura de la prepaga. Por lo tanto, no corresponde el reintegro de los gastos anteriores al 15/12/2008, cuando se inició la instancia de mediación.
- Sin embargo, una vez iniciada la mediación, la prepaga tenía la obligación legal de brindar la cobertura por tratarse de una persona con discapacidad. Por lo tanto, se ordenó el reintegro de los gastos desde esa fecha hasta diciembre 2009, conforme la normativa aplicable.
- Se distribuyeron las costas de ambas instancias en proporción al éxito obtenido por cada parte.