CENTENARI, MAXIMILIANO MATIAS Y OTROS c/ MEDICUS SA s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la sentencia que rechazó la demanda por incumplimiento de la empresa de medicina prepaga en la cobertura de las prestaciones médicas requeridas por un menor con discapacidad.
¿Quién es el actor?
Maximiliano Matías Centenari y María Eugenia Gervasoni, por sí y en representación de su hijo menor de edad Dante Centenari
¿A quién se demanda?
Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científica
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reparación de daños y perjuicios por incumplimiento de la empresa de medicina prepaga en la cobertura de las prestaciones médicas requeridas por el menor
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que rechazó la demanda.
Fundamentos principales:
- La prepaga no negó la cobertura, sino que respondió condicionando a que se utilizaran los prestadores de su cartilla, lo que era acorde al contrato y la normativa.
- Los padres optaron por acudir a prestadores ajenos a la cartilla, asumiendo las consecuencias de esa decisión voluntaria.
- No se verificó un incumplimiento contractual ni legal de la prepaga que justifique el reclamo de reintegro de gastos y daños.
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