DE CICCO JORGE ROBERTO c/ OSPADEP Y OTRO s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
El actor reclamó a la obra social y la medicina prepaga la cobertura de la cirugía de cáncer de próstata con láser holmium. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y ordenó el reintegro de los gastos médicos al actor.
Obra social
Medicina prepaga
Derecho a la salud
Reintegro de gastos
Cobertura medica
Cancer de prostata
Obligaciones asistenciales
cobertura de cirugía de cáncer de próstata con láser holmium
¿Qué se resolvió?
La Cámara ordenó a las demandadas reintegrar al actor los gastos médicos de $25.152,27 que debió afrontar por la cirugía, con intereses. La Cámara consideró que la obra social y la medicina prepaga incumplieron sus obligaciones al negarle la cobertura de la cirugía recomendada por el médico tratante. Indicó que las entidades asistenciales tienen el deber de brindar a sus afiliados los servicios necesarios para la protección de la salud, por sobre formalismos instrumentales, cuando se acreditan situaciones excepcionales como la del caso. Confirmó la tasa de interés dispuesta en la sentencia de primera instancia.
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