DE CESARIS, MARIA JOSE Y OTRO c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La pareja promovió demanda por incumplimiento de cobertura de tratamientos de fertilización. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reconociendo indemnizaciones adicionales por daño psicológico.
Quiénes demandan (Actores): María José De Cesaris y Ricardo Javier Robbiano A quién se demanda (Demandada): Omint S.A. de Servicios
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de gastos de tratamientos de fertilización y daños y perjuicios por incumplimiento de la cobertura
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar parcialmente a la demanda. Se confirmó el rechazo de los reclamos por los tratamientos de baja complejidad realizados en 2009 y 2010, por no estar cubiertos contractualmente. Se admitió el reclamo por el tratamiento de alta complejidad (FIV) efectuado en 2013, por estar vigente la Ley Provincial N° 14.208 que lo cubría. Se reconoció un mayor monto indemnizatorio por daño psicológico.
Fundamentos principales:
- La Ley Provincial N° 14.208 vigente al momento del tratamiento de alta complejidad en 2013 obligaba a la cobertura, por lo que correspondía reconocer ese reclamo.
- Si bien el daño psicológico no tiene autonomía respecto del daño moral, correspondía reconocerlo de manera diferenciada en atención al informe pericial que acreditó su existencia y magnitud.
- Corresponde aplicar el beneficio de justicia gratuita del art. 53 de la Ley 24.240, incluyendo las costas del proceso.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: