SANCHEZ, JUAN CARLOS c/ OSDE s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor con cáncer de próstata demandó a la prepaga por denegarle la cobertura de la cirugía robótica recomendada por su médico. La Cámara confirmó la sentencia y ordenó el reintegro de los gastos médicos.
Medicina prepaga
Derecho a la salud
Cirugia robotica
Cobertura medica
Cancer de prostata
¿Quién es el actor?
Juan Carlos Sánchez
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía robótica de próstata
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar a la demanda y se ordena a OSDE reintegrar al actor el costo de la cirugía robótica ($127.050). La Cámara consideró que OSDE incumplió con su obligación contractual y la normativa vigente al denegar la cobertura de una prestación médica prescripta por el médico tratante, que si bien no estaba incluida en el PMO, sí lo estaba en el contrato de la prepaga. Señaló que el derecho a la salud y vida del afiliado debe primar sobre cuestiones meramente instrumentales o económicas de la prepaga.
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