S. C. S. c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD
La actora promovió amparo de salud contra la prepaga Medicus SA. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la medida cautelar que ordenó a la prepaga brindar la cobertura del 100% del medicamento prescripto.
¿Quién es el actor?
C. S. S. (menor)
¿A quién se demanda?
MEDICUS SA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% del medicamento Decapeptyl Retard 11,25mg recetado para tratar la pubertad precoz central de la menor.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la medida cautelar ordenando a Medicus SA brindar la cobertura total del medicamento.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) establece un piso prestacional mínimo que las prepagas deben garantizar, más allá de las coberturas específicas.
- La patología de la menor, pubertad precoz central, requiere un tratamiento hormonal apropiado para preservar su salud e integridad.
- Si bien el medicamento no estaba originalmente contemplado en el PMO, una reciente resolución del Ministerio de Salud lo incorporó con cobertura del 100% para tratamientos hormonales que inciden en la identidad de género, por lo que corresponde extender ese criterio a esta situación.
- La capacidad económica de la familia no es un factor relevante, sino que lo determinante es la obligación de la prepaga de brindar la cobertura requerida.
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