BLANCO, LIDIA AMANDA c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La actora reclamó la continuidad de su afiliación a Swiss Medical SA en las mismas condiciones que tenía por su contrato corporativo. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a Swiss Medical mantener la afiliación hasta que informe sobre los planes disponibles para afiliación individual.
Continuidad de afiliación en el mismo plan y con la misma antigüedad después de su jubilación
¿Qué se resolvió?
La Cámara modificó parcialmente la sentencia de primera instancia. Ordenó a Swiss Medical mantener la afiliación de la actora y su grupo familiar en el mismo plan corporativo hasta que informe sobre los planes disponibles para afiliación individual, respetando la antigüedad y sin valor diferencial.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El art. 15 de la Ley 26.682 y la Resolución 163/2018 de la Superintendencia de Servicios de Salud establecen que el usuario tiene derecho a la continuidad en alguno de los planes que comercialice la prepaga para el público en general, reconociendo su antigüedad, sin valor diferencial.
- No corresponde mantener el mismo plan corporativo, pero la prepaga debe informar a los usuarios sobre los planes disponibles para que puedan elegir el más conveniente.
- La falta de información adecuada por parte de la prepaga impidió que los usuarios pudieran decidir oportunamente, por lo que se justifica mantener la afiliación en el mismo plan corporativo hasta recibir la información pertinente.
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