GOMEZ, AURELIA c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La actora promovió demanda por incumplimiento de cobertura de tratamiento oncológico. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda y ordenó al INSSJP reintegrar los gastos asumidos por la actora.
Obtener el reintegro de los gastos asumidos por la actora para el tratamiento de su patología oncológica, que no fue cubierto en su totalidad por el INSSJP.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda y condenó al INSSJP a pagar $ 228.605,25 más intereses y costas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El INSSJP tiene la obligación de cubrir el tratamiento prescripto a la actora, en base a lo resuelto en una causa anterior por acción de amparo.
- Los informes médicos indican que el tratamiento con la medicación indicada es apropiado y efectivo para el caso de la actora.
- Corresponde reintegrar los gastos en que incurrió la actora por la medicación que le fue negada inicialmente por el INSSJP.
- El monto indemnizatorio por daño moral fijado en primera instancia se mantiene, al no estar suficientemente fundamentado el agravio.
- No se acreditó una conducta dolosa o gravemente negligente del INSSJP que justifique la aplicación de daños punitivos.
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