LOZANO ALVAREZ, ULISES Y OTROS c/ UNION PERSONAL s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Padres reclaman cobertura médica para hijo con discapacidad. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirma sentencia que ordena a la obra social otorgar las prestaciones requeridas.
Cobertura del 100% de escolaridad común con módulo de apoyo, sistema de bipedestación, equinoterapia y pañales para su hijo con discapacidad.
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda. Se ordena a la obra social otorgar la cobertura integral requerida y el pago de indemnizaciones por daño material, moral y punitivo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La obra social no cumplió o cumplió parcialmente con las obligaciones a su cargo, incumpliendo una medida cautelar previa.
- La conducta de la obra social, si bien negligente, no alcanza el nivel de reproche necesario para la procedencia del daño punitivo, al no acreditarse una actitud dolosa o cercana al dolo.
- Los tribunales de alzada están limitados por la jurisdicción que les otorgan los recursos concedidos, no pudiendo exceder ese ámbito.
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