CUCIZ, ALDO LUIS c/ OSDE s/DAÑOS Y PERJUICIOS
El actor promovió demanda por cobertura de cirugía urológica robótica para tratamiento de cáncer de próstata. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia, revocando el reconocimiento de daño moral.
Cobertura de cirugía urológica robótica para tratamiento de cáncer de próstata
¿Qué se resolvió?
Se condena a OSDE a reintegrar los gastos de la cirugía robótica realizada, pero se revoca el reconocimiento de daño moral.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La cirugía robótica Da Vinci es un tratamiento idóneo y apropiado para la patología del actor, con mejores resultados post-operatorios que la cirugía convencional.
- Si bien OSDE no tenía contratada esa práctica con el prestador, las empresas de medicina prepaga deben cubrir como mínimo las prestaciones obligatorias del PMO.
- No se acreditó suficientemente el daño moral, pues la negativa inicial de OSDE fue luego subsanada ofreciendo la cobertura de la cirugía convencional y un reintegro parcial.
- No se configuran los requisitos excepcionales para aplicar daños punitivos, pues la conducta de OSDE no fue gravemente reprochable.
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