GALLARDO VILLARROEL, SERGIO c/ SERVESALUD s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda por incumplimiento de prestación de obra social. La Cámara Civil y Comercial Federal confirmó el rechazo de la demanda, al considerar que la obra social cumplió con poner a disposición prestadores aptos para realizar la intervención quirúrgica.
¿Quién es el actor?
Sergio Gallardo Villarroel
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Cervecera y Maltera (SERVESALUD)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de $328.202,77 por incumplimiento en cobertura de consultas médicas y cirugía
¿Qué se resolvió?
Se rechazó la demanda. La obra social puso a disposición prestadores aptos para realizar la cirugía, por lo que no se verificó incumplimiento contractual. La elección de la institución por fuera de la cartilla de la obra social fue una decisión unilateral del afiliado, sin razones de excepción que la justificaran.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El sistema de salud no prevé libre elección del paciente. La obra social cumplió al ofrecer alternativas de prestadores, sin que el afiliado acreditara motivos excepcionales para atenderse en otro centro. No se configuró incumplimiento contractual que genere responsabilidad.
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