IANNIRUBERTO, JUAN GABRIEL c/ OSDE s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor demandó a la obra social por incumplimiento en la cobertura de una cirugía ocular. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la demanda.
¿Quién es el actor?
Juan Gabriel Ianniruberto
¿A quién se demanda?
OSDE
- Objeto de la demanda: Reintegro de gastos por cirugía ocular y resarcimiento de daños
- Decisión del tribunal: Se hizo lugar parcialmente a la demanda, condenando a OSDE a abonar $265.490,11 en concepto de reintegro de gastos médicos, daño moral y daño psíquico.
Los principales fundamentos fueron:
- El PMO establece un piso prestacional mínimo que no puede afectar el derecho a la salud. La negativa de OSDE a cubrir la cirugía indicada como necesaria por los médicos tratantes configuró un incumplimiento.
- Los informes médicos y la pericia acreditaron que la cirugía realizada era la única alternativa terapéutica adecuada dada la alta miopía del actor, y no tenía carácter estético.
- Se rechazó el rubro lucro cesante por falta de prueba.
- Se confirmó la tasa de interés aplicada sobre los montos indemnizatorios.
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