LUCA BARRITI, MARIA CECILIA Y OTROS c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La parte actora promovió demanda por daños y perjuicios derivados del incumplimiento de la obra social en brindar cobertura médica a su afiliado fallecido. La Cámara Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y aumentó significativamente los montos indemnizatorios por daño moral, daño psíquico y gastos de tratamiento.
Daños y perjuicios por incumplimiento de prestación médica que derivó en el fallecimiento anticipado del afiliado Samuel Sergio Lloret
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la condena a la obra social, pero modificó los montos indemnizatorios, elevándolos a un total de $2.070.000. Incrementó el rubro "valor vida" para la cónyuge, el daño moral y el daño psíquico para cada uno de los actores, y los gastos de tratamiento psicológico a valores actuales.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La obra social incumplió sus obligaciones asistenciales al negar la reafiliación a su afiliado, lo que aceleró su desenlace fatal. Existe relación causal adecuada entre el incumplimiento y los daños. Para la cuantificación, se atiende a la naturaleza de las lesiones, condiciones personales de los damnificados y el grado de incapacidad, sin aplicar fórmulas matemáticas de manera estricta.
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