OTERO, HECTOR c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIMIENTO DE CONTRATO
El actor promovió demanda por incumplimiento de contrato contra la empresa de medicina prepaga. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia y aumentó el monto indemnizatorio por daño moral.
¿Quién es el actor?
Héctor Otero
¿A quién se demanda?
Swiss Medical SA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para cáncer de próstata
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente a la demanda, condenando a Swiss Medical a pagar $240.816 en concepto de daño emergente y $100.000 por daño moral.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El tratamiento de IMRT requerido por el actor era el adecuado para su patología, teniendo en cuenta el diagnóstico del médico tratante y el peritaje médico.
- Si bien el tratamiento de IMRT no está incluido en el PMO, las empresas de medicina prepaga tienen la obligación de brindar la cobertura necesaria para preservar la salud y vida de los afiliados, más allá del piso prestacional mínimo.
- Se acreditaron los gastos realizados por el actor por el tratamiento de IMRT que debió afrontar de su bolsillo.
- Procedía la indemnización por daño moral, dado el sufrimiento y angustia generados por la falta de cobertura oportuna pese a la gravedad de la enfermedad.
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