N., E. c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS s/ DAÑOS Y PERJUICIOS
El actor promovió demanda por daños y perjuicios derivados de la negativa de la obra social a cubrir una cirugía de bypass gástrico. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil confirmó la sentencia que condenó a la obra social a abonar una indemnización por daños morales y cubrir los gastos del tratamiento psicológico.
Daños y perjuicios por la negativa de O.S.D.E. a cubrir la cirugía de bypass gástrico indicada por los médicos del actor.
¿Qué se resolvió?
Se confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda. El tribunal consideró que O.S.D.E. incumplió injustificadamente su obligación de cubrir la cirugía, lo que generó daños morales al actor y la necesidad de un tratamiento psicológico. Se rechazaron los reclamos por daño psíquico y agravamiento de la salud por falta de prueba.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El contrato de medicina prepaga implica una obligación de seguridad a cargo del prestador, que debe ejecutar el contrato con la mayor diligencia para preservar la salud del usuario.
- La obra social no acreditó que el actor hubiera actuado de mala fe al completar la declaración jurada de salud al momento de afiliarse, por lo que la rescisión del contrato fue injustificada.
- Procedencia de la indemnización por daño moral y tratamiento psicológico, al comprobarse el sufrimiento y las secuelas transitorias padecidas por el actor.
- Improcedencia del reclamo por daño psíquico permanente y agravamiento de la salud por falta de prueba.
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