SANTUCHI, JOSE LEONARDO EN REPRESENTACIÓN DE S.M.I. C/ OBRA SOCIAL DE ENTRE RIOS (OSER) S/ ACCION DE AMPARO
El actor promovió una acción de amparo contra la Obra Social de Entre Ríos para obtener la cobertura total de los costos de una cirugía para su hija. El Superior Tribunal de Justicia confirmó la obligación de la obra social de cubrir los costos sanatoriales y de anestesia, pero rechazó la inclusión de los honorarios del médico elegido por el actor.
- Quién demanda: José Leonardo Santuchi en representación de su hija M.I.S.
¿A quién se demanda?
Obra Social de Entre Ríos (OSER).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total de los costos de una cirugía y honorarios del médico tratante.
¿Qué se resolvió?
Se ordenó a OSER cubrir el 100% de los costos sanatoriales y de anestesia, pero se rechazó la cobertura de los honorarios del médico elegido.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La obra social puede organizar la cobertura a través de su cartilla de prestadores y que sólo de manera excepcional corresponde cubrir honorarios de un profesional no empadronado... no se demostró tal extremo ni circunstancias que impidan acudir a los prestadores de la cartilla." "La intervención no fue indicada como 'urgente' ni se precisó alguna circunstancia que haya impedido la consulta a otros profesionales." "La ausencia de acreditación de imprescindibilidad impide aseverar que la cobertura ofrecida por OSER haya resultado manifiestamente ilegítima."
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