LALLIYA, FRANCISCO RAUL c/ OBRA SOCIAL DE SERVICIOS BANCARIOS s/DAÑOS Y PERJUICIOS
El actor demandó a la Obra Social de Servicios Bancarios por daños y perjuicios derivados de un incumplimiento en la cobertura de prótesis. El tribunal hizo lugar parcialmente a la demanda, ordenando el reintegro de sumas adeudadas y fijando un monto por daño moral.
Actor: Francisco Raúl Lalliya Demandado: Obra Social de Servicios Bancarios Objeto: Reintegro de gastos por prótesis y marcapasos, daño moral y gastos causídicos. Decisión: Se ordenó el reintegro de $ 611.473,50 y $ 39.331,25, además de $ 1.500.000 por daño moral, rechazando el daño punitivo y los gastos causídicos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La parte actora señala que pagó el 50% del valor total de la prótesis valvular y del marcapasos cuando quien debía abonarlo era la obra social demandada en los términos de la Resolución 201/2002." "La ley establece en cabeza de los agentes de salud la cobertura de las prótesis objeto de autos. Y ello no ha sido negado en autos." "Se configuran los requisitos para que el daño reclamado resulte resarcible (conf. art. 1739 del CCCN), tales como: el obrar antijurídico por parte de la demandada que justifique dicha reparación, la existencia del daño y la relación de causalidad adecuada entre estos dos elementos."
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