S, M. E. c/ SWISS MEDICAL s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El amparista M. E. S. apeló la sentencia que ordenó parcialmente la cobertura de salud por parte de SWISS MEDICAL. La Cámara Federal de Mar del Plata confirmó la decisión de primera instancia, rechazando la cobertura total solicitada.
¿Quién es el actor?
M. E. S.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL
- Objeto de la demanda: Cobertura de salud integral en la Clínica Com-Tan S.A.
- Decisión del tribunal: Se confirma la sentencia de primera instancia, rechazando la cobertura total solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"No advierto acreditado la indicación médica de la prestación de 'Módulo Integral de Hospital de Día y Vivienda Asistida', ya que no se encuentra debidamente prescripta por los facultativos pertinentes." "Es razonable y atinado que tengan en cada especialidad prestadores contratados, dentro de los cuales –en principio– los afiliados deben optar." "La elección de realizar igualmente el tratamiento, no justifica a mi entender que la totalidad del mismo deba ser costeado en este caso por SWISS MEDICAL."
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