L, E. H. Y OTRO c/ OSPECON s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
Los actores promovieron un amparo contra OSPECON por la cobertura de internación en la Clínica Comunidad Tandil. La Cámara Federal de Mar del Plata acogió parcialmente el recurso, ordenando la cobertura hasta los valores fijados en el convenio con la prestadora.
¿Quién es el actor?
E. H. L. y otro
¿A quién se demanda?
OSPECON
- Objeto de la demanda: Cobertura del 100% de la internación en la Clínica Comunidad Tandil
- Decisión del tribunal: Se revoca parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando la cobertura hasta los valores establecidos en el convenio.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La conducta de la requerida se torna arbitraria, en los términos del artículo 43 de la C.N., ya que a partir de la Carta Documento de reclamo cursada por el amparista, y ante la falta de respuesta favorable por parte de la accionada... debió iniciar la presente acción de amparo." "El principio Bioético de Justicia impone tal solución, ya que, si se brindara la posibilidad de elegir arbitrariamente un prestador cualquiera, el riesgo de desfinanciación de la entidad se incrementaría notoriamente." "No obstante ello, el suscripto no desconoce la extrema vulnerabilidad del amparista, pero tampoco puedo soslayar que el recurrente tenía conocimiento que el inicio del tratamiento en una institución ajena a la cartilla de su agente de salud podría generar ciertos gastos..."
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: