W, N H c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

NHW

¿A quién se demanda?

Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
- Objeto de la demanda: Ajuste en la cuota del plan de salud a los parámetros establecidos por la normativa.
- Decisión del tribunal: Se hace lugar al amparo, ordenando la adecuación de la cuota.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"La actora pretende que se aplique como base del cálculo la edad que tenía cuando comenzó su afiliación originaria a la Obra Social... Empero, dicha incorporación corresponde a la afiliación obligatoria a la obra social por su actividad laboral, que era solventada únicamente con sus aportes." "La demandada no ajustó el valor de la cuota a las disposiciones de la Res. SSS 163/18 en su redacción original... La cuota de la actora se encontraba totalmente bonificada. A partir de ese momento, la demandada le quita esa bonificación pero, a la vez, le factura sin respetar el esquema de la Resolución 163/18 citada." "Ello conduce a concluir que su cuota de afiliación fue incrementada en forma arbitraria, por inobservancia del marco regulatorio de las empresas de Medicina Prepaga y corresponde hacer lugar a la demanda."