BIGAR, GRACIELA MABEL c/ INSSJP (INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS) - PAMI (PROGRAMA DE ATENCION MEDICA INTEGRAL) s/AMPARO LEY 16.986
Se interpone acción de amparo por la Sra. B G M contra el INSSJP - PAMI para obtener cobertura integral de prestaciones médico-asistenciales. El tribunal hace lugar parcialmente a la demanda, ordenando la cobertura de ciertos insumos y servicios requeridos.
¿Quién es el actor?
Sra. B G M
¿A quién se demanda?
INSSJP
- PAMI
- Objeto de la demanda: Cobertura total e integral de prestaciones médico-asistenciales.
- Decisión del tribunal: Se hace lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando la cobertura de ciertas prestaciones.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"Se observa que la prestadora de salud incurrió en demora a fin de brindar la cobertura integral de las prestaciones urgentes requeridas... la accionante solicitó dichos insumos en fecha 15/09/2025, lo reitero en enero de 2026 y si bien la accionada informa estar tramitando el reclamo, a la fecha de interposición de la demanda no dio cumplimiento a lo requerido." "La obligación principal de los agentes de salud consiste en brindarle al beneficiario la cobertura total e integral de todas aquellas prestaciones que fueran indicadas por el médico tratante..." "Respecto a la solicitud de cobertura directa de aquellos prestadores ajenos a la cartilla de PAMI; atento no haberse acreditado en autos que la amparista presente una condición económica de vulnerabilidad que le impidan proceder por reintegro, no ha lugar."
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