DIAZ, ANGELO EMANNUEL c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD-OBRA SOCIAL DEL PERSONAL ASOCIADO A ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió una acción de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud y la Obra Social para el Personal Asociado a la Asociación Mutual Sancor, solicitando la cobertura de una prótesis. El tribunal rechazó la acción, argumentando que el actor había falseado su declaración jurada de salud.
¿Quién es el actor?
AED
- Demandados: Asociación Mutual Sancor Salud S.A. y Obra Social para el Personal Asociado a la Asociación Mutual Sancor (OSPERSAAMS)
- Objeto de la demanda: Cobertura de una prótesis y mantenimiento de la afiliación.
- Decisión del tribunal: Se rechaza la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La acción de amparo constituye un remedio de excepción y es inadmisible cuando no media arbitrariedad o ilegalidad manifiesta... En este caso, la actuación de la demandada se habría enmarcado dentro de los lindes de lo libre y voluntariamente pactado." "El marco regulatorio de la medicina prepaga ha previsto la situación planteada asignándole una clara consecuencia: la rescisión del contrato cuando no haya mediado buena fe en el usuario." "El actor consignó que no presentaba enfermedades... y está demostrado que el 23 de enero de 2021 –la demandada le anotició vía carta documento la rescisión de aquella afiliación."
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