ARABEL, CAMILO ALFREDO c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS

Actor: Carlos Ginés Rodríguez Demandado: INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP-PAMI) Objeto: Cobertura del medicamento Tezepelumab 210 mg Decisión: Se ordena la cobertura del 100% del medicamento solicitado.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El fundamento expuesto por la demandada para rechazar la cobertura
- medicamento fuera de convenio o vademecum PAMI – debe rechazarse por cuanto se basa en cuestiones administrativas, económicas o comerciales internas de Pami que no deben prevalecer sobre las sobradas razones médicas expuestas por los especialistas." "Cabe destacar asimismo que la Cámara Federal de Córdoba en otras causas tramitadas ante este Tribunal, rechazó este argumento de Pami señalando que… corresponde priorizar lo que el profesional tratante evalúa con relación a la confiabilidad del tratamiento a fin de optimizar como en el presente caso, la calidad de vida del accionante." "En función de ello, frente a la situación planteada, la necesidad acreditada respecto al tratamiento solicitado por la médico tratante, la falta de otorgamiento de la cobertura en tiempo oportuno resulta arbitrario, contrario a la voluntad del legislador y conculca derechos esenciales de raigambre constitucional del amparista que justifican la acción instaurada a su favor."