O.A.B. Y OTRO/A C/ S.M. S.A S/ COBRO ORDINARIO DE SUMAS DE DINERO

Actor: O.A.B.; V.L.C. Demandado: Staff Médico S.A. Objeto: Reintegro de gastos médicos por $43.635,54. Decisión: Se confirmó la sentencia de primera instancia, reconociendo el derecho al reintegro, pero se modificó la fecha de mora.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El reclamo perseguía el reintegro de gastos por tratamientos terapéuticos y traslados para un menor con discapacidad, y todas esas prestaciones se encontraban contempladas en la Ley 24.901, la Ley 22.431 y el PMO, por lo que debían ser cubiertas por la prepaga demandada." "La afiliación del grupo familiar estuvo vigente hasta octubre del año 2015 -período al que corresponden las facturas acompañadas-, cuyos términos, por tener como causa un contrato de adhesión, deben interpretarse de manera favorable al usuario y bajo el principio de la buena fe." "La demandada no acreditó que el plan del cual el menor era beneficiario fuera de tipo 'cerrado', ni que la accionara contara con prestadores propios para cubrir las prestaciones obligatorias establecidas por la Ley 24.901."