P, A. M. c/ OSMECON SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra OSMECON Salud por la cobertura de internación geriátrica. La Cámara Federal de La Plata hizo lugar parcialmente al recurso de apelación, modificando el límite de cobertura establecido en primera instancia.
Actor: A. M. P. Demandado: OSMECON Salud Objeto: Cobertura integral de internación en un geriátrico. Decisión: Se modificó el límite de cobertura de la internación.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El sistema de cobertura de obras sociales no contempla la libre elección de médicos y prestadores, sino que está estructurado en función de los profesionales e instituciones contratados por dichas entidades para la atención de sus afiliados." "El hecho de no encontrarse inscripto como prestador en ese registro no puede obstar a que se le reconozca esta cobertura." "La situación clínica acreditada de la amparista evidencia que requiere asistencia permanente o supervisión por parte de terceros para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria."
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