ESCALANTE, AGUSTINA PAZ c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD
La Sra. APE promovió acción de amparo contra OSDE para obtener la cobertura de una cirugía de reasignación genital. El tribunal hizo lugar a la demanda, ordenando a OSDE mantener la afiliación y cubrir la cirugía sin aplicar tarifas diferenciales.
¿Quién es el actor?
Sra. APE
¿A quién se demanda?
OSDE
- Objeto de la demanda: Cobertura integral de cirugía de reasignación genital y reafiliación a OSDE.
- Decisión del tribunal: Se ordena a OSDE mantener la afiliación y cubrir la cirugía solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La decisión adoptada por la demandada no fue ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta', toda vez que conduce al accionante a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca el derecho fundamental a la salud." "Al no verificarse la falsedad u omisión contemplada en el art. 9 Ley 26.682, no es admisible la pretensión de cobro de un valor diferencial por preexistencia alguna." "La única referencia concreta a una patología preexistente que formula la accionada, lo hace en referencia a la hipertensión arterial... sin explicar fundamentos sobre su negativa a brindar la cobertura."
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: