MARCONI, PAOLA ANDREA c/ DIRECCION DE AYUDA SOCIAL DEL PERSONAL DEL CONGRESO DE LA NACION s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda por incumplimiento de la obra social en la cobertura de gastos médicos por tratamiento de adicción. El Juzgado Civil y Comercial Federal 1 hizo lugar parcialmente a la demanda, reconociendo el derecho a la cobertura de gastos y condenando a la obra social a pagar $20.000.
Actor: P. A. M. Demandado: Dirección de Ayuda Social del Personal del Congreso de la Nación Objeto: Reintegro de gastos médicos por tratamiento de desintoxicación Decisión: Se hace lugar parcialmente a la demanda, condenando a la demandada a pagar $20.000
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La Sra. P.A.M. no cuenta con legitimación para perseguir el cobro de las facturas pretendidas ya que, según surge de las pruebas aportadas a la causa, fue su madre quien se encargó de abonar las mismas." "La obra social DAS reconoció expresamente en el amparo tramitado bajo el N° 4167/13 que en agosto de 2013 firmó un convenio con la Clínica Gradiva." "Es que cualquier morosidad o demora innecesaria convertían al tratamiento en una prestación irregular e inadecuada, porque se estaría afectando groseramente el derecho de la beneficiaria para obtener su constitucional derecho a una salud integral."
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: