FERMIN, BRAVO c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
El Sr. Fermín Bravo interpuso acción de amparo contra OSDE para obtener la cobertura del 100% de su internación en una residencia geriátrica. El Juzgado Federal de Córdoba hizo lugar parcialmente, ordenando a OSDE cubrir el importe que abona a sus prestadores, dejando a cargo del actor la diferencia.
¿Quién es el actor?
Sr. Fermín Bravo
¿A quién se demanda?
OSDE – ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS
- Objeto de la demanda: Cobertura del 100% del costo de internación y atención médica en la Residencia San Clemente SRL.
- Decisión del tribunal: Se ordena a OSDE cubrir el importe que abona a sus prestadores, dejando a cargo del actor la diferencia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La ley 24.901 establece que las obras sociales deben contemplar como mínimo el Sistema de Prestaciones Básicas para personas con discapacidad. La cobertura de internación geriátrica no se encuentra expresamente prevista, pero se reconoce la necesidad de la prestación de hogarización." "La demandada ofreció cobertura con prestador contratado, lo que fue omitido por la actora. La cobertura debe otorgarse respetando la cartilla de prestadores, salvo que se acredite la necesidad de un prestador fuera de la misma." "Se estima razonable que la demandada abone el importe que OSDE abona a sus propios prestadores, quedando a cargo de la actora el pago de la diferencia."
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