PACHECO, MARIA JOSE c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO LEY 16.986
María José Pacheco interpuso acción de amparo contra Swiss Medical S.A. para obtener la cobertura de prestaciones de acompañante terapéutico y maestra de apoyo para su hijo. El Juzgado Federal de Salta hizo lugar a la acción, ordenando la autorización de las prestaciones solicitadas y el reintegro de los gastos incurridos.
Actor: María José Pacheco Demandado: Swiss Medical S.A. Objeto: Cobertura de prestaciones de acompañante terapéutico y maestra de apoyo. Decisión: Se ordenó a Swiss Medical S.A. autorizar las prestaciones y reintegrar los gastos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La respuesta brindada por la demandada resulta arbitraria, puesto que pese a las constancias agregadas en autos que dan cuenta de la necesidad de la prestación solicitada, no ha acreditado su autorización." "La obra social no puede desconocer el criterio del profesional a cargo del tratamiento del afiliado, dado que no sólo realiza su seguimiento sino que también es responsable del diagnóstico y tratamiento indicado." "La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad establece que los Estados parte se comprometen a la detección temprana e intervención, tratamiento, rehabilitación, educación, formación ocupacional y suministro de servicios globales para asegurar un nivel óptimo de independencia y calidad de vida para las personas con discapacidad."
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