EXPERTA ASEGURADORA DE RIESGOS DEL TRABAJO SA c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA CONSTRUCCION s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Experta Aseguradora de Riesgos del Trabajo S.A. demandó a la Obra Social del Personal de la Construcción por el reintegro de gastos médicos tras un accidente. La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia, sosteniendo que la obra social debía cubrir los costos de atención médica del afiliado.
¿Quién es el actor?
Experta Aseguradora de Riesgos del Trabajo S.A.
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de la Construcción
- Objeto de la demanda: Reintegro de gastos médicos por atención a un afiliado tras un accidente.
- Decisión del tribunal: Se confirma la condena a la obra social a pagar $36.329,13 más intereses y costas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La aseguradora, a partir de la denuncia del accidente, procedió conforme lo establece la ley aplicable y cuando tuvo conocimiento de que se trataba de una contingencia por la cual no debía responder, así lo hizo saber a la empresa y al beneficiario, quienes no cuestionaron tal decisión." "La obligación de la obra social es la de cubrir las necesidades prestacionales del trabajador inmediatamente después del infortunio, pero debe afrontar lo ya abonado." "La subrogación legal a favor del tercero pagador se ha convertido en la regla general que sólo se deja de lado ante la oposición del deudor o la previsión legal en contrario."
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